Les 4 piliers de l’Humanitude : regard, parole, toucher et verticalité
Articles Dimitri Jorand Gérant de DEMETER SANTE
Les quatre piliers de l’Humanitude : comprendre le regard, la parole, le toucher et la verticalité, avec des repères d’équipe et des limites clairement posées.
Les quatre piliers de l’Humanitude sont le regard, la parole, le toucher et la verticalité. Ils constituent des repères de la méthodologie de soin Gineste-Marescotti pour travailler la relation avec la personne accompagnée. Leur mise en œuvre demande une formation adaptée, le respect du consentement et une appréciation clinique des possibilités de la personne.
En EHPAD, en unité de soins ou dans l’accompagnement d’une personne dépendante, la question n’est pas seulement « quel geste réaliser ? », mais aussi « comment entrer en relation et prendre en compte ce que la personne exprime ? ». Cet article présente les quatre piliers et propose des questions de travail pour les équipes. Il ne remplace pas une formation spécifique à la méthode ni un protocole clinique.
Qu’est-ce que l’Humanitude ?
La présentation de la méthode par Humanitude distingue trois piliers relationnels, regard, parole et toucher, et un pilier identitaire, la verticalité. Yves Gineste et Rosette Marescotti ont développé cette approche du prendre-soin. Le présent article ne revendique ni affiliation au réseau ni labellisation d’un établissement.
Ces piliers ne constituent pas une recette permettant d’obtenir systématiquement l’acceptation d’un soin. Ils invitent à examiner la manière d’aborder la personne, les explications données et les conditions de l’accompagnement. Une douleur, une modification de l’état de santé ou une situation d’urgence nécessite une évaluation par les professionnels compétents.
Le regard : entrer en relation avec la personne
Le regard renvoie à l’attention portée à la personne plutôt qu’à la seule tâche. Se présenter, entrer dans son champ de perception et rechercher une position facilitant l’échange peut soutenir la rencontre. La posture doit être adaptée aux capacités sensorielles et aux préférences de chacun.
Un contact visuel ne se force pas. Une personne peut détourner le regard, avoir une déficience visuelle ou préférer une autre modalité d’échange. L’équipe doit observer et demander ce qui facilite la communication, sans transformer un repère en consigne uniforme.
La parole : annoncer, expliquer et écouter
La parole permet d’annoncer la visite et le geste envisagé, de donner une information compréhensible et de rechercher l’expression de la personne. L’absence de réponse verbale ne justifie pas de parler d’elle comme si elle était absente. Le rythme, les mots et les supports peuvent être adaptés.
Le vocabulaire reste adressé à un adulte. Les surnoms, le tutoiement ou les diminutifs ne doivent pas être imposés. Expliquer ne signifie pas saturer l’espace de paroles : laisser une place à la réponse, au silence ou à une autre forme d’expression compte également.
Le toucher : un contact expliqué et accepté
Le toucher concerne la manière d’entrer en contact et de réaliser l’accompagnement. Il doit tenir compte de l’accord, de la douleur, de l’intimité et des préférences de la personne. Aucune zone du corps ni aucun geste ne peut être considéré comme automatiquement acceptable pour tous.
Le geste technique relève des compétences et procédures appropriées. Une relation attentive ne remplace pas les règles de sécurité, de mobilisation ou d’hygiène. Une réaction de retrait ou un refus demande une clarification et, selon la situation, une évaluation : il ne faut pas l’étiqueter immédiatement comme de l’agressivité.
La verticalité : un objectif individualisé, jamais forcé
Dans cette approche, la verticalité renvoie à la place de la station debout et de la mobilité dans l’accompagnement. Sa possibilité dépend de la situation clinique, des capacités, du souhait de la personne et des moyens disponibles. Elle doit être examinée avec les professionnels compétents.
Un lever, un transfert ou une mobilisation ne se décide pas à partir d’un article général. Il faut respecter les indications, les contre-indications, les aides techniques et les procédures. Aucun temps minimal universel n’est prescrit ici. Le maintien de l’autonomie nécessite une appréciation individualisée, pas une injonction à se tenir debout.
Une grille d’observation pour discuter des pratiques
La grille suivante est une proposition pédagogique, distincte d’une grille officielle de labellisation Humanitude. Elle sert à ouvrir une discussion d’équipe, sans attribuer automatiquement une difficulté à un pilier.
| Pilier | Question observable | Point de vigilance |
|---|---|---|
| Regard | La personne est-elle abordée de manière perceptible et adaptée ? | Ne pas imposer un contact visuel |
| Parole | Le geste est-il expliqué et la réponse recherchée ? | Éviter l’infantilisation et les consignes trop rapides |
| Toucher | L’accord, l’intimité et l’inconfort sont-ils pris en compte ? | Respecter les compétences et procédures techniques |
| Verticalité | Les possibilités de mobilité sont-elles évaluées individuellement ? | Ne pas forcer une mobilisation ou ignorer un risque |
Un exemple fictif : préparer la rencontre avant le soin
Une professionnelle entre dans une chambre après avoir frappé et attendu une réponse. Elle se présente, annonce ce qu’elle propose et écoute la préférence exprimée. La personne indique qu’elle souhaite terminer son petit déjeuner. L’équipe apprécie ce qui peut être adapté et coordonne la suite selon la situation.
Cet exemple illustre une démarche relationnelle. Il ne rapporte aucun résultat observé dans un établissement, ne permet pas de quantifier une diminution des refus et ne constitue pas une conduite à tenir pour toute situation de soin. Il montre surtout l’intérêt de clarifier ce que la personne accepte, refuse ou souhaite modifier.
Consentement, refus et bientraitance
La HAS propose des repères de postures bientraitantes, notamment pour rechercher l’accord et respecter l’expression de la personne. Ces recommandations ne valident pas indistinctement toutes les pratiques présentées sous une étiquette de méthode.
Un refus ne doit pas être effacé ni confondu avec un abandon de suivi. Les professionnels compétents apprécient les risques et les règles applicables. Notre guide sur le refus de soin chez la personne âgée développe les enjeux de dialogue et de coordination, sans donner de décision clinique individualisée.
Mettre en place une démarche cohérente en équipe
- Clarifier les besoins à partir de situations anonymisées et de pratiques observables.
- Identifier les compétences à développer et choisir une formation correspondant réellement à l’objectif.
- Examiner les contraintes de temps, de matériel, d’effectif et d’accessibilité.
- Prévoir un accompagnement des professionnels et des nouveaux arrivants.
- Définir les modalités de suivi avec l’équipe et les responsables compétents.
Une observation en situation réelle doit respecter la confidentialité, l’accord et l’intimité de la personne, ainsi que les règles de l’établissement. Un indicateur local demande un périmètre et des conditions de recueil explicités. Une évolution ne doit pas être attribuée automatiquement à la méthode si d’autres éléments ont changé.
Limites : une démarche relationnelle ne résout pas tout
La qualité de la relation reste liée aux conditions de travail. Une formation ne compense pas à elle seule des moyens inadaptés ou une organisation qui empêche le dialogue. Les troubles cognitifs, la douleur, les crises ou les risques de violence demandent également une prise en compte clinique et organisationnelle appropriée.
Une présentation des quatre piliers n’est pas une preuve d’efficacité sur tous les résultats de soin. Elle ne doit pas promettre une diminution chiffrée des refus, des chutes ou des traitements sans données vérifiables. La méthode spécifique, les recommandations institutionnelles et les propositions d’atelier doivent rester identifiables.
Votre prochaine étape
Choisissez une situation de travail et examinez comment la rencontre est préparée, comment la personne peut répondre et quelles adaptations sont possibles. Distinguez ce qui relève de la formation, de l’organisation et de l’évaluation clinique. Consultez aussi nos guides sur les pratiques observables de bientraitance et l’écoute active.
DEMETER SANTE accompagne les établissements dans leurs besoins de formation à la bientraitance, à la communication et au management. Contactez-nous pour construire une réponse adaptée à vos équipes. Cette offre ne doit pas être confondue avec une formation certifiante ou une labellisation spécifique Humanitude.
Questions fréquentes
- Quels sont les quatre piliers de l’Humanitude ?
- Le regard, la parole, le toucher et la verticalité. La présentation de la méthode distingue trois piliers relationnels et un pilier identitaire, la verticalité.
- Ces piliers imposent-ils une durée de verticalité ?
- Cet article ne prescrit aucune durée universelle. La mobilité doit être évaluée selon la situation, les souhaits, les risques et les procédures applicables, avec les professionnels compétents.
- Peut-on appliquer la méthode sans formation spécifique ?
- Une présentation générale ne remplace pas la formation spécifique à la méthodologie. Elle peut aider à identifier des besoins et à préparer une réflexion d’équipe.
- La relation suffit-elle à éviter les refus de soin ?
- Non. Un refus peut avoir des dimensions cliniques, personnelles et organisationnelles. Il demande un dialogue, une appréciation adaptée et une coordination ; aucune acceptation systématique ne peut être promise.